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 別再「跌跌」不休 保命防「跌」有撇步


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跌倒已成為65歲以上老人事故傷害死亡的第二殺手。


根據國民健康署所進行的調查顯示,造成老人事故傷亡的主要原因,排名第一的是交通事故,第二名就是跌倒意外,平均每5個老人就有一人曾經跌倒。


國健署調查也發現,65歲以上老人自述過去1年跌倒比率為16.5%,跌傷且有就醫者則占8%。最常見的跌傷部位則在下肢、頭部、上肢及髖骨。最常跌倒的住處地點為居家家具旁,其次是浴室及淋浴間、廁所。住處以外最常發生跌傷地點,第1名為人行道等路邊,有高度或坡度的地面排名第2。


臺大醫院老年醫學部主治醫師溫瓊容,曾接受《好健康》會刊諮詢時表示,跌倒最直接的影響就是受傷,每10個年長跌倒者中,就有3人會受傷,其中1人甚至嚴重到住院。輕者可能只有瘀血、骨折,但如果撞到後腦勺,除了會顱內出血外,甚至還可能死亡。

老人家跌倒的原因,大部分是多重因素引起,大致可歸納為兩大類;一是個人健康因素,一是環境因素。


健康因素包括身體機能的退化如視力、聽力、平衡感等。疾病因素如中樞神經系統的問題,包括巴金森氏症、中風等;骨骼肌肉系統的問題如退化性關節炎或脊椎問題,也會造成步伐不穩而跌倒;多重藥物使用也易導致跌倒,藥物服用超過4種以上會產生藥物交互作用。有些藥物如抗憂鬱、焦慮、安眠藥等會影響精神狀況。有些降血壓藥會造成姿勢性低血壓,出現頭暈、站不穩等症狀。


排除老化、健康因素,環境因素也容易造成老年人跌倒。客廳、臥室、浴室是最常見老人跌倒的地方。各別分析容易跌倒的原因,客廳主要是地上有雜物、桌椅、突出的電線等;臥室則最常碰到突出的床角、浴室則是因為濕滑地板。另外樓梯界線不明顯,老年人眼睛不好易踩空,建議貼反光紙讓樓梯界線分明。


有些老年人常跌倒,家屬懷疑是腦中風引起,但檢查後發現其實是因為系統性疾病或電解質不平衡,例如甲狀腺功能低下或是鈉離子低下,導致兩腳無力,走路不穩易跌倒。這是因為有些老人家擔心自己血壓過高,吃得非常清淡,不敢吃太鹹,甚至幾乎不加鹽,反而造成鈉離子過低,出現四肢無力等症狀。例如門診曾有一位80歲的老奶奶,在家裡經常跌倒,經住院檢查,老奶奶易跌倒就是因為甲狀腺功能低下引起。


如何判斷老人家手腳無力是腦部疾病還是電解質不平衡或系統性疾病?民眾可以做以下簡單觀察。若家中長者四肢無力是漸進式,可能是電解質不平衡或是藥物引起,例如有些血壓藥有利尿劑,會把體內的鹽分帶走,造成鈉離子過低。若是突然性的出現手腳無力,就有可能是中風引起,趕快到醫院求診。


保命防跌,注意這 6點!

1、打造無障礙空間:清除地上的障礙物、調整床板高低、降低門檻高度等,盡量避免任何可能造成跌倒的環境因素。

2、裝設輔助器材:在一些地方裝設扶手,像馬桶旁、浴室牆壁,裝設最好依照使用者身高,才能正確施力防止跌倒。

3、做好防滑工作:在浴室、廚房、樓梯等較容易發生跌倒的地方,一定都要裝設止滑墊或是貼上止滑條。

4、居家環境安全:保持居家環境的亮度,特別是夜間小燈與壁燈的設置;平常行進的路徑絕對不要有雜物、電線,最好在家具突出處裝上防撞裝置。

5、注意用藥安全:病人與家屬應該與醫師詳細討論,減少不必要之藥品使用,減少易導致跌倒藥品的併用,對於可能增加跌倒風險的藥物要詳細檢視用藥的注意事項和服用時間。避免或減少使用鎮靜劑或安眠藥。

6、維持適當運動:適當的運動絕對能減少跌倒意外,建議多進行一些下肢運動,像是散步、快走、打太極拳等等,可以增加肌力,減少跌倒。

全文請見 https://pse.is/DM2BJ















 中職/全壘打將創4年新低 原因來自好球帶


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中職本季全壘打數不如前兩年砲火連天,至今敲出362轟,仍有機會達成連4年全壘打數破400轟,但可能創下近4年新低,獅隊打擊教練劉育辰認為原因出在好球帶放大,「對好的投手來說有優勢。」

中職本季至今打了210場比賽、敲出362轟,場均1.72轟,若依此速率,季末將敲出414發全壘打,不僅與前年單季603轟的史上最高紀錄差了近200轟,也落後於2015年的429轟。

今年年初中職就已在熱身賽前向各隊宣告,好球帶將進行調整,高度向上提升一顆球高度,左右、下緣則不變,劉育辰認為是全壘打減量的主因,他表示:「好球帶放寬對於打者來說較吃虧,打者至少需要2個月的適應期。」

好球帶放大,讓控球好的投手有更多角度可以進攻打者,防禦率就看出明顯不同,本季四隊合計防禦率4.79,是近四年最低,而9月20日蘇俊羽以123球完封中信兄弟,也是本季第4次投手完封,平近4年最多。

即使投手表現平均提升,但劉育辰說:「近幾年打者確實進步滿多的,資訊流通快,大家受到大聯盟影響,傾向不在意三振率上升,換取長打率提升。」不過劉育辰也點出,今年各隊打下大局,多半靠得不是長打串連,「中間會夾雜四壞保送跟失誤。」

面對較寬的好球帶,獅隊也有對應之道,劉育辰表示:「會提醒球員,2好球前後的打擊策略要有所不同,在好球數落後之前,要有破壞性的揮擊。」劉育辰認為好球帶放寬沒有太大問題,重點在一致,如果同樣裁判每場好球帶不同,對球隊來說反而難以調整。









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