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葉俊榮造成困擾 政院准辭說緣由
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【台灣醒報記者林意玲、張朝瑋採訪報導】針對教育部長葉俊榮的聘管決策不夠尊重行政院，以致讓總統府、行政院與立法院「卡管」500多天功虧一簣，飽受同黨批評，行政院已經火速接受葉俊榮請辭。葉請辭過程中行政院對管案的態度，以及准葉俊榮辭職的原因，行政院秘書長卓榮泰說，主要不是因為葉俊榮的決定，而是決定的時機、回報不夠嚴謹，缺乏對行政院應有的尊重。
卓榮泰在記者會中先以書面稿表示：「葉俊榮對他做的決定，造成輿論上的討論，各種不同意見的爭論，也造成執政團隊在回應上的困擾，他表示道歉。不過葉部長本人也重申，基於教育部的權責，也基於台大學生的權益，以及維持大學自主教育的原則，所以他做了這個決定，在他的辭呈裡提到，對於台大校長遴選一事，他負起政治責任，所以從今日開始，他辭去教育部長一職。
卓榮泰也說，賴清德院長跟葉俊榮交談後，賴院長即刻在辭呈上同樣寫出「勉予同意」四個字，這就是12月25日所有的過程。 以下是卓榮泰接受本報記者與其他媒體追問的逐字稿：
記者：剛剛提到教育部是基於權責做的決定，不知道賴院長是否同意管中閔事件屬於教育部的權責？
卓榮泰：沒有錯，之前事情的發生到一整個過程，行政院是充分尊重教育部的權責來處理此事。
記者：賴院長是否表示慰留？
卓榮泰：因為此事的影響相當大，但事先院長跟院內幾位同仁也都經過討論。我們也知道葉部長在早上有對媒體說了一些他心裡的感想。所以我們也清楚今天會面大致就是為了討論此事（請辭）。
在基於相同認知的討論下，院長只對葉部長過去的表現給予肯定，但對於這事則做了此決定（准辭）。
記者：大家的擔心是，院長或新任部長會不會推翻葉部長（聘管）的決定？
卓榮泰：在交談過程中，葉部長有提到，教育部已（就聘管一事）行文至台大，那既然這是教育部的權責，這應該也就是葉部長基於權責而做的決定，往後看不到有任何理由會去改變這個（聘管）狀況。
記者：民進黨團認為，葉部長完全不理會院長的指示（審慎思考），他們解讀成是抗命，您怎麼看？
卓榮泰：並沒有直接下任何命令告訴他要怎麼執行，只是昨天我們在初步觀察中，回報給院長的內容並不是重點，而是決定的時機，那這一點我個人認為在回報的過程中應該要更嚴謹，也基於這樣的原因，我想院長同意辭呈時應也是同樣的考慮，就是管理及分工上應有的尊重。
記者：早上院長有去見過總統，所以這決定是否總統有默許，或是希望院長同意准辭？
卓榮泰：早上院長確實有去見過總統，但這中間的過程，總統府已有發布相關訊息，總統是尊重行政院於這部分後續對葉部長的懲處。
記者：你先前在臉書上表示，12/11的公文已表明自明年開始，任何部會的決定都要經行政院核准後才能公佈。那葉部長此時做決定，是否就是為了跳過規定的程序？
卓榮泰：在會面當中並沒有提到這些細節，我昨天在臉書的發文只是為了強調，考量到不要增加各部會人員負擔，及程序繁複的情況下，做更多安全上及施政上的評估。
記者：所以葉部長的權責決定，及12/11公文中的重大決定，這中間有何標準？
卓榮泰：教育部權責的確可以讓他決定事情，但時機也要告知行政院，這是很重要的。免得在實施或公布時，行政院卻完全不了解。
記者：秘書長認為他違反行政倫理是因為時機不當？
卓榮泰：在回報給院長這件事上應該可以更謹慎。當院長跟他講「審慎思考」時，他應該要把審慎思考的結果再回報給院長。我覺得這是基本要求。
【看八點檔也要長知識】若蘭輸血給親生父親復生，真的「母湯」嗎？
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更新日期：2018/9/19
更新內容：民視八點檔《大時代》，昨（18）日晚間播出賀若蘭（楚宣飾）在不知彼此真實關係的情況下，輸血給親生父親林復生（江俊翰飾）的劇情，因而引起觀眾與網友熱烈討論，近親輸血是否真的「母湯」（母湯為閩南語音譯，意指「不行」）？
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網路上流傳著「近親互相輸血，可能引發致命後遺症」的說法，聽來駭人。親人的血應該比較安全，怎麼反而害了病人？到底真相如何？
台北馬偕醫院顧問醫師、前輸血醫學研究室主任林媽利證實「近親輸血可能致病」的說法確有根據。
她指出，過去日本人開刀若需要輸血，常由親人提供，卻發現有些病人在輸血後1～2週後開始持續高燒、皮膚出現紅疹，很快蔓延全身，並出現貧血、血小板及白血球減少、肝功能異常、腹瀉等症狀，病況快速惡化，在輸血後一個月內死亡，死亡率高達99％，當時醫界稱為「開刀後的紅皮症」，懷疑是病人對藥物過敏引起。
後來日本胸腔外科學會受政府委託做了全國研究，東京大學教授Juji蒐集研究了6萬3千多個病例，認為這種病是「輸血後移植物反宿主病」（簡稱PT GVHD），並在國際輸血學會的研討會上發表。
林媽利比喻，「輸血後移植物反宿主病」就像台灣話說的「乞丐趕廟公」──捐血者的淋巴球隨著血液輸注進到病人身體後，反客為主，攻擊、破壞病人的組織，最後使病人死亡。
為什麼捐血者的淋巴球這麼「兇悍」？這跟淋巴球上的組織抗原有關。
林媽利指出，如果捐血者的淋巴球剛好是組織抗原單倍體（HLA haplotype）的純合子（homozygous），而病人剛好是該單倍體的雜合子（heterozygous），就可能發病。
她解釋，如果把純合子簡稱為aa，則雜合子為ab，當aa（捐血者）的血液輸給ab病人時，因ab自己帶有a，所以認不出輸進來的aa淋巴球和自己不同，因此無法排斥，但輸入的aa淋巴球卻認出b與自己不同，而攻擊破壞病人的組織，引起輸血後移植物反宿主病（見「一分鐘醫學教室」）。病人的免疫力即使正常，仍然可能發病。
林媽利指出，這種aa及ab分別出現在供血者與病人的情況最容易發生在近親間的輸血，尤其是直系血親（如父母子女），台灣人發生的機率約為2％。
不過，在沒有親屬關係的情況下輸血（例如使用一般捐血的血袋輸給病人），還是可能發生aa及ab的情形，但機率降至0.03％。
但並不是所有aa的血輸給ab的人都會發病，可能跟病人的免疫力有關，也可能跟血液的新鮮程度有關，愈新鮮的血（可能僅在血庫放幾個小時），淋巴球活性愈強，較可能致病。日本的研究發現，輸注新鮮血液、心臟開刀、癌症及男性病人較易發生。
用親人的血，最好經Ｘ光照射
台灣目前還沒有輸血後移植物反宿主病的病例報告。林媽利說，可能是因為它的症狀和敗血病、藥物過敏、中毒性休克症候群相似，所以醫師不容易看出來，也可能是因為台灣的族群比日本人多樣化，發生率本來就比較低。
目前日本已經禁止近親輸血，除非血袋先經Ｘ光照射，去除淋巴球的活性。林媽利說，台灣還沒有相關規範，但還是建議避免近親輸血。此外，原住民因為是純種族群，不只近親間不要輸血，同一族間也要避免輸血。
如果一定要用親人的血，建議血袋先照射Ｘ光，讓淋巴球失去攻擊能力，避免發生輸血後移植物反宿主病。
一分鐘醫學教室：輸血後移植物反宿主病
是怎麼發生的？要了解「輸血後移植物反宿主病」，得先了解組織抗原、純合子和雜合子。
組織抗原： 或稱人類白血球抗原（Human Leukocyte Antigen，簡稱HLA），負責調節人體的免疫功能，幾乎所有組織細胞都有組織抗原的表現。組織抗原基因分別遺傳自父母親，不同基因位點（如HLA-A、HLA-B及HLA-C）在同一條染色體上構成一個單倍型（或稱單倍體）；兩條染色體上單倍體相同者，稱為「純合子」，不同者稱為「雜合子」。
為什麼帶有純合子的淋巴球，輸給淋巴球為雜合子的病人會致病？可見下表說明：
甲小弟的組織抗原單倍體是雜合子的型態，A2、B46、Cw1來自母親（假設稱為b），A33、B58、Cw10則來自父親（假設稱為a）。
如果甲先生的單倍體正好是純合子的型態，均為A33、B58、Cw10（假設稱為aa），當他捐血給甲小弟時，A33、B58、Cw10（a）不認得甲小弟的A2、B46、Cw1（b），而加以攻擊，就有發病的危險。
但甲太太的單倍體因為不是純合子，若捐血給兒子，就沒有發病風險（因兒子的a、b會先消滅媽媽的c，因此c沒有機會發動攻擊、引發疾病）。甲小弟若要捐血給父母，也沒有發病風險。
資料來源：台北馬偕醫院顧問醫師林媽利、台灣血液基金會
骨髓移植病人，也可能發病
林媽利醫師指出，骨髓移植病人發生輸血後移植物反宿主病的機率高達50～70％，但原因不是aa淋巴球攻擊ab淋巴球、乞丐趕廟公，而是因為病人在接受骨髓移植前會做化療，免疫力非常低，因此遭到捐髓者的淋巴球攻擊，無力抵抗。但通常藥物可以改善，死亡率10～20％，比得到輸血後移植物反宿主病的病人低。
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※編按：此文為2011年發表，文中人、事、物背景或已有調整、變動，造成不便還請見諒。
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