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商品訊息簡述:
保不住孩子？ 習慣流產恐是內分泌異常
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【健康醫療網／編輯部整理】曉華（化名）年紀不算大，在 33 至 35 歲間自然懷孕 4 次，4 次自然小產，每次懷孕都沒有超過 12 週，從小就有嚴重過敏性鼻炎、經常頭暈頭痛等症狀，就診中醫想要調理身體準備再次懷孕，建議抽血檢查才發現自己有幾項免疫數值偏高，屬於免疫異常。
習慣性流產連續 3 次以上 可能因子宮異常、內分泌異常造成
雖然懷孕 3 個月前的流產很常見，最常見的原因是胎胚染色體異常，孕婦的年齡越大，精卵結合後染色體分裂越容易發生錯誤，流產率也會提高，是屬於生物學上的自然淘汰。一般的育齡婦女（25-35 歲）發生早期流產很少超過 3 次，連續 3 次以上的流產稱為習慣性流產，通常都有隱藏在背後的原因，例如子宮異常、內分泌異常等。
根據臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科醫師林俐嘉觀察到，近年門越來越常見到年紀不大，35 歲以下甚至 30 歲以下的女性，子宮、卵巢、染色體檢查都沒有異常，卻連續自然流產 5 至 6 次。這時候就建議病人抽血檢查是否有免疫異常，因為自體免疫細胞攻擊胎盤胚胎、產生血栓而流產。確定診斷後，再進行中西結合醫治療，就能有效提高活產率。
過敏、發炎 都可能影響免疫力而影響懷孕
林俐嘉醫師臨床觀察發現，免疫異常病人經常合併過敏性疾病，例如蕁麻疹、過敏性鼻炎，或是發炎性症狀，例如酒糟性皮膚、經常性尿道發炎、反覆陰道發炎等，屬於中醫陰虛有熱的證型，或原因不明的頭痛、關節痛、乾眼症等。上述症狀經常歸類在中醫的風證、熱證、濕熱證、火證、陰虛有熱，因此不適合溫補，反而需要依據體質疏風清熱、滋陰瀉火。
病人經常忽略自己的整體症狀，以為經常性過敏、發炎、頭痛、關節痛與懷孕無關。事實上中醫視一個人為有機的整體，病人接受規律針灸治療後，免疫系統是否有改善，除了抽血看到免疫數值下降外，也可以從上述過敏、發炎症狀是否持續減少甚至消失，病人可以自覺性的從健康狀態感受到好轉。
坐月子期間可依中醫對證處方 調理身體
若不是因為多次流產，大多數病人不會發現原來自己有潛在性的免疫異常。因為階段性的懷孕任務已經達成，病人生產後一般不會繼續使用阿斯匹靈、奎寧、類固醇等西藥，除非病人本身合併有其他免疫疾病，例如紅斑性狼瘡、類風濕關節炎、僵直性脊椎炎等，才會繼續服用。
停西藥一陣子，病人陸續出現頭痛、關節痠痛、牙齦浮腫等症狀，屬於中醫反彈性的熱症，這類病人坐月子期間不適合過度溫補，不要吃太油膩的補品、藥膳，飲食應該把握清淡的原則。坐月子期間，建議找合格的中醫師對證處方用藥、針灸治療，緩解反彈性的熱症，趁著產後調理好自己的身體，不僅改善生活品質，也是預備下一胎的好孕。（文章授權提供／優活健康網）
一樣是手抖 但４種情況分別代表不同的症狀
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一位20歲女性由母親陪著來門診，因為她祖母最近被診斷出來有巴金森氏症。而她自己最近一年來拿杯子或夾菜時也會有點手抖，很擔心自己遺傳了祖母的巴金森氏症。
問她祖母的手抖是否與她一樣？她想了一下說，祖母的比較嚴重，坐在那裡右手就不停的抖，在挾菜時手反而不抖。走路動作也都較慢。這就對了！這位小姐是動作性手抖，而不是像她祖母的休息性手抖。她走路快速，動作也靈活，所以她並沒有巴金森氏症。大部份的巴金森氏症是不會遺傳的，只有約5％的巴金森氏症會遺傳，而且發病年齡也較一般散發性巴金森氏症年輕。
手抖是神經科最常見的不自主運動，一樣是手抖卻各有不同的意義及症狀。一般以手抖在何種情境下出現，可分為：
1.休息性手抖（restingtremor）
休息性手抖是雙手處於休息狀態時，通常是放在膝上時，規律性的顫抖，有時腳也會有休息性顫抖，主要見於巴金森氏症患者。但是長期使用某些抗精神藥物時，也會造成休息性手抖等類似巴金森氏症的症狀。
2.動作性手抖（actiontremor）
動作性手抖是手在做動作時（比如拿筷子、挾菜、寫字等）時發生的手抖。最常見的動作性手抖是原發性手抖（essentialtremor），通常由一隻手開始，逐漸另一隻手也會顫抖，而且隨著年齡而變嚴重。約0.3～1.7％的人有此種手抖，所以是很常見。其中約一半是遺傳的，為自體顯性遺傳，其發病年齡則在15歲左右，男女罹病率相同。有時連頭、頸、臉、下巴及聲帶也會顫抖。動作性手抖如果不嚴重，不影響生活或工作時，不用服藥。但如果嚴重時，則服用藥物（如乙型阻斷劑或某些抗癲癇藥物）可以控制病情，但不能根治。有趣的是有些手抖在喝酒後會暫時減緩或消失。
3.姿勢性手抖（posturaltremor）
姿勢性手抖其實也屬於動作性手抖的一種，只是它是在雙手維持某一個姿勢（通常是雙手向前舉）時才發生的手抖。正常人在肌肉疲勞、緊張、焦慮、害怕、興奮時也會發生此手抖，此時稱為生理性手抖。但甲狀腺功能亢進、酒精中毒、某些藥物（如支氣管擴張劑）也會造成姿勢性手抖，這種情況加以治療是會進步或痊癒的。
4.意向性手抖（intentiontremor）
意向性手抖是手在指向目標時發生的手抖，最常見的是以手指碰鼻子時，在將碰到鼻子前會顫抖而碰不到，主要見於小腦病變。
診斷病人手抖時，要看主要的手抖是何種型態為主，比如動作性手抖太嚴重時，也會有輕微的休息性手抖。而巴金森氏症逐漸嚴重時，除了休息性手抖，也會有輕微的動作性手抖。
手抖的治療要有效，就要靠正確的診斷。我請這位小姐在紙上畫一圈一圈的螺旋圈，顯示有顫抖，但不嚴重。因為她的工作並不需要很精細的手指動作，我就告訴她目前不用吃藥，如果以後很嚴重，再來看醫生就可以了。
（作者為台北榮總一般神經內科主任、國立陽明大學神經學科教授）
＜本專欄反映專家意見，不代表本社立場＞
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