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糖尿病用藥傷腎？控糖不佳反害洗腎
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（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部106年國人死因統計，糖尿病高居10大死因第5位，每年死亡人數近萬人，每1小時就有1.12人死於糖尿病。血糖控制不佳併發心血管疾病及腎臟病變，為糖友最常見的共病及主要死因。
糖尿病控制不良 易併發洗腎
中華民國心臟學會理事長黃瑞仁表示，國內近200萬糖友要小「心」，根據研究分析，同時併發糖尿病與心血管疾病將平均減少壽命12年 ！但糖友對於服用糖尿病藥物常有迷思，高達56％民眾認為按時使用糖尿病用藥會「傷害腎臟」。國健署資料顯示，近5成糖友同時罹患慢性腎臟病；且104年台灣腎病年報亦指出，國人洗腎原發原因以糖尿病位居第一位（45％），可見控糖不佳才是洗腎元兇。
中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示，美國糖尿病學會（ADA）及歐洲糖尿病學會（ESDA）共同發表2019年國際最新糖尿病治療指引，達到良好糖尿病控制外，也開始關注生活品質與其他併發症、共病發生甚至死亡的可能性，強調糖尿病照護首要目標即為共病管理，如心、腎併發症，以及降糖是否能夠安全達標，以降低未來心血管疾病死亡風險。
每2位糖尿病患就有1位死於心血管疾病
中華民國心臟學會理事長黃瑞仁表示，台灣的第2型糖尿病病患併發心血管疾病的機率有1/3，而國外研究指出，每2位糖尿病患就有1位死於心血管疾病，特別是65歲以上，心血管相關併發症死亡率更高達2/3。
長期控糖不佳像把心臟泡在糖水中，糖分一絲一縷醃漬浸透身體所有器官。有研究指出，糖尿病病患相較於一般人，會提早10到15年發生心血管疾病，一旦併發糖尿病與心血管疾病將減少平均壽命12年，糖友切莫輕忽。另外過去常有迷思歸咎於西藥濫用導致洗腎，事實上血糖過高才造成腎臟的負擔，呼籲糖友應遵從醫囑服藥控糖。
糖友服藥順從性需配合 助控制病情
中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示，臨床中遇糖友誤以為糖尿病治療藥物會傷害腎臟，而不按醫囑服藥，反而讓腎功能快速惡化。糖尿病藥物治療應考慮：(1)有效降糖、(2)保護心血管、(3)保護腎臟、(4)減少低血糖發生、(5)對體重的影響。建議糖友接受多種糖尿病藥物治療時，諮詢專業醫師意見，用藥治療上，考慮多種降糖機轉，與醫師充分討論治療選項，選擇最適合的藥物。
許惠恒理事長補充，糖尿病治療成效，除了藥物本身效果，糖友服藥順從性也須配合。像是合併三高併發症時，每日服藥數量會相對增加，建議可與醫師討論是否適用複方型藥物，也就是2種藥物做成同一顆粒，可以減少服藥顆粒數。瞭解並注重共病管理的觀念，建議糖友加入糖尿病共同照護網，協助共病管理，糖尿病照護「過關展降」！
驚見蝙蝠染麗沙病毒 打狂犬病疫苗條件擴及宜蘭
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▲因應國內出現第4例蝙蝠確診麗沙病毒，疾管署調整人用狂犬病疫苗及免疫球蛋白的接種適用條件。（示意照/疾管署提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
宜蘭驚見有蝙蝠染麗沙病毒，由於麗莎病毒人畜共通，疾管署今（21）日因應宣布，調整人用狂犬病疫苗及免疫球蛋白的接種適用條件，新納入「宜蘭縣限蝙蝠暴露」一項，民眾若不慎遭疑似狂犬病毒或麗沙病毒感染動物抓咬傷，由專業醫師評估後，按時接種4劑暴露後疫苗（第0天、3天、7天及14天）。
民眾日前於宜蘭縣拾獲的東亞家蝠，經農委會家畜衛生試驗所檢測鑑定為麗沙病毒陽性，其基因型與狂犬病病毒屬同一類基因親緣群，為台灣特有蝙蝠麗沙病毒。
疾管署副署長莊人祥表示，依據農委會監測資料，國內自2016年迄今，共有4例蝙蝠檢出麗沙病毒，分別位於台南市、雲林縣、新北巿以及宜蘭縣，而因應宜蘭出現第4例蝙蝠確診麗沙病毒，相關暴露後預防接種的適用條件也跟著調整，將「於宜蘭縣境內疑似暴露於蝙蝠麗沙病毒者」納入狂犬病免疫球蛋白及狂犬病疫苗的接種適用對象。
目前接種適用條件為：民眾如遭「鼬獾」、「白鼻心」、「錢鼠（限台東市）」、「蝙蝠」及「出現明顯特殊異常行為之動物，且經中央農政單位判定疑似狂犬病毒或麗沙病毒感染」的動物抓咬傷；依傷口暴露等級分類及暴露地點於動物疫情發生的縣市（屏東縣、高雄市、台南市、嘉義縣、雲林縣、台中市、南投縣、台東縣及花蓮縣；新北市、宜蘭縣限蝙蝠暴露）。
莊人祥說，對於疑似麗沙病毒的暴露後預防接種，可使用狂犬病免疫球蛋白浸潤傷口以中和病毒，而施打狂犬病疫苗也具交叉保護作用，目前國內疫苗存量有4000劑左右，近幾個月以來，每月用量約150到300劑。
疾管署呼籲，民眾勿接觸及捕捉野生動物，每年須帶家中犬、貓寵物等施打狂犬病疫苗，如不慎遭野生動物抓咬傷，請以肥皂及大量水清洗傷口15分鐘，再以優碘或70%酒精消毒後，儘速就醫，由專業醫師評估，接受適當醫療處置，以降低發病風險。
照片來源：疾管署提供
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