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跑百米後腳好痛？她扭傷不癒竟是椎間盤突出

▲一般民眾腰酸背痛或腳痛時，可能自行買消炎藥，忽略了椎間盤損傷的可能性。（示意照/台北慈濟醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

身上疼痛莫名久治不癒，當心可能是椎間盤突出在作怪。一名16歲高中女生，一次體育課測驗百公尺短跑後，感覺右腳踝疼痛，以為是腳踝扭傷了，前後嘗試中西醫治療及敷草藥等民俗療法，效果卻不盡理想，進一步找上復健科，詳細問診才確定病因不在腳踝，而是椎間盤突出引起的「神經根痛」。

台北慈濟醫院復健科主任劉建廷表示，一問之下，女高中生才想起這幾個月來右腳踝曾經痛了好幾次，且身體檢查不只腳踝，從右膝、小腿到腳底都感到酸痛。

女高中生經過核磁共振造影檢查發現輕微椎間盤突出，醫師推測先前已有神經根病變症狀，而在百公尺短跑衝刺時，下肢受力增加，背部也承受很大壓力，這才導致椎間盤損傷及神經根痛加劇，經過休息、腰部物理治療及核心肌群訓練後，逐漸痊癒。

劉建廷指出，疼痛可分為「傷害感受痛」與「神經病變痛」，前者即大家熟悉的拉傷、扭傷、挫傷一類；而「神經病變痛」是指周邊神經或中樞神經病變所引起的疼痛，其中最常見的是椎間盤突出造成的「神經根痛」。

椎間盤突出壓迫到哪一條神經根，就會讓症狀出現在對應的位置。劉建廷說，例如第一薦神經根損傷，可能讓足底、足部外側及小腿後側出現酸、麻、痛、熱、脹等異常的感覺；另外，神經也掌管運動功能，因此有些患者會出現下肢無力的情形。

椎間盤突出的典型症狀，為下背或臀部出現酸、麻、痛的感覺，並由腰部延伸到大腿及小腿；然而，臨床發現為數不少的人，只有下肢出現局部疼痛，沒有明顯下背或臀部疼痛，容易誤以為是腳的問題，直到看遍大小醫院，嘗試各種治療，才查出是腰部神經根的問題。

劉建廷表示，大多數初期症狀的患者經過保守治療可以痊癒，包括足夠休息、藥物治療以及物理治療如熱療、牽引和電療，可以對神經根減壓並伸展緊繃肌肉和韌帶；少數劇烈疼痛無法緩解，或是保守治療無效，可以考慮接受外科手術治療，平常則需矯正姿勢並加強核心肌群肌力訓練，預防椎間盤受傷。

劉建廷提醒，平時應維持正確姿勢、避免搬重物不當施力等外力傷害，若是長期痠痛影響生活品質，或是背痛伴隨腳麻、腳痛，應立即就醫檢查，及早治療才能杜絕後患。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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